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柯利群:腫瘤免疫治療前景看好 調控“兩微”環境最為重要

作者:大海 來源: 日期:2014-5-9 19:40:45 人氣: 標簽:

【編者按】細胞免疫療法作為已經被世界公認的第四種癌癥治療方法,其發展前景被資深腫瘤專家一致看好。近日,武警河南總院腫瘤生物治療中心特約專家柯利群在出席河南省免疫學會學術研討會期間,就腫瘤免疫治療問題接受了《新希望癌癥遠程會診》的采訪。

   

 

新希望:柯主任您好,作為有著30年從醫經歷的資深臨床腫瘤專家,您怎么看待前不久微信上流傳的“化療,史上最缺德的療法”這一說法的?

 

柯利群:之前,有不少癌癥病友也向我提起過同樣的問題,看樣子這個問題有一定的代表性。

我做腫瘤醫生是從化療起步的,隨著對癌病研究的不斷深入,可以這么說,我對化療有著又愛又恨的感受。關于“化療治標不治本”、“療效差、毒性大”、“摧殘機體免疫系統”、“促進癌癥復發和轉移”等差評和名人早亡實例已為坊間耳熟能詳了,在此不予多評。客觀地說,化療是把雙刃劍,它對身體的負面影響是顯而易見的,但是,如果我們做醫生的不去違背良心給病人過度化療、違規化療、單一化療,而是適當化療、循證化療、綜合治療,部分癌癥病人還是能從化療中享受到瘤體縮小和癥狀減輕所帶來的短期快樂和人生信心的。

 

新希望:我們知道您是較早持癌癥干細胞和免疫缺陷雙重致癌觀的中國醫生,您是怎么看待細胞免疫療法目前的發展狀況以及未來的應用前景?

 

柯利群:細胞免疫療法在最近的十多年中取得了迅猛發展,已經成為世界上公認的第四大癌癥治療模式。當前在中國,作為細胞免疫療法的主力細胞DC-CIK,首先它能夠直接補充癌癥患者體內不足的免疫細胞,直接殺傷癌細胞。其次,它能激活、修復癌癥患者體內受到抑制和破壞的免疫系統,由患者身體自主產出特異性的免疫細胞,自主清除癌細胞。第三,其抗病毒和抗細菌的作用,有利于與病菌感染相關的癌病從中獲益,如肝癌、胃癌、淋巴瘤、鼻咽癌、宮頸癌。第四,它安全無毒、作用持久。也正因為如此,2011年諾貝爾醫學獎得主、著名免疫學家拉爾夫.斯坦曼教授依靠自己研發的免疫細胞治療自己的胰腺癌,硬是將胰腺癌平均生存期由3-6個月延長到了4年!2010年美國FDA快速批準Provenge用于前列腺癌,也是基于對免疫療法的認可和支持。全球最具權威的《science》雜志也將腫瘤免疫療法評為2013年十大科學突破第一位。

總地來說,癌癥的細胞免疫療法在近年來獲得了大量積極的臨床研究數據,我們有理由相信細胞免疫療法在未來有著廣闊的發展前景和醫療地位,免疫療法已經或正在為癌病朋友們的生命長度和寬度最大化作出重大貢獻。

 

新希望:關于腫瘤免疫療法的療效評價,我們注意到這樣一個奇特現象,就是海外輿論和國內外大牌專家多持肯定態度,而我國民眾和一些“小醫生”多持質疑態度。您有較長時間的國外醫療工作經歷,您能否從另一個視角來客觀地解讀這種兩極分化的輿情呢?

 

柯利群:這是一個非常有意思的話題。我想從以下五個方面來回答。①療效的預期不同。在國內,不少人(包括部分醫生)還是不清楚癌癥干細胞和免疫缺陷是癌病之本,他們特別在乎和糾結于那個業已存在體內很久的瘤體----癌病之標,并把瘤體的消亡作為評價癌癥治療有效的唯一標準。而海外民眾和“大醫生”早已接受了世界衛生組織(WHO)關于癌病是全身性慢性病的結論,自覺地將療效評價標準由瘤體大小變化過渡到了生存期的長短和生活質量的好壞兩個方面,其核心內容是“無痛苦地活下去就是硬道理”。免疫治療實現了他們的上述預期。②時效認識差異。手術、放化療等傳統療法是以癌病之標----瘤體為標靶的,相對于以治本為主、治標為輔的免疫療法來說,傳統療法治標----減瘤體積顯得更快、更直觀些。③把控免疫療法效果最大化的干預:癌癥是個非常復雜的全身性慢性病,當前,影響免疫治療效果的最主要問題是兩個微環境,即“腫瘤微環境”和“免疫微環境”,這個問題沒想到、不解決,那么,輸入患者體內的那些免疫細胞就會成為“瞎子、聾子和跛子”,毫無戰斗力,無法實現療效最大化!以我所了解的信息,國內不少醫院恰恰在“兩微”方面無解,他們在為患者施行免疫治療時只是簡單地輸注細胞,少了調控微環境這一極其重要的環節,所以,療效不佳導致口碑不佳已是必然。④細胞培養工藝、細胞質量和療程設計的差異。國外和國內少數機構的細胞培養有著一套完整的質量管理體系和標準培養流程,如武警河南總院腫瘤生物治療中心采用最新的歐盟的GMP生產管理規范,培養出的細胞生物活性度大且穩定;療程的設計也都體現規范化與個體化的高度結合。而國內有些醫院在上述方面隨機性大,因而難以提升療效,并招致輿論詬病。⑤盲目跟風。相對于海外,中國民眾和媒體人少有腫瘤知識或免疫療法的體驗、經驗,對接收到的免疫療法信息缺少獨立的理性分析,多是人云亦云,以訛傳訛。

 

新希望:我想問您最后一個問題。相比于國內外同行,武警河南總院腫瘤生物治療中心為癌癥病人提供的細胞免疫服務有何獨特之處? 

柯利群:我們已經知道,機體免疫系統具有免疫監視和殺傷功能,當體內出現變異細胞時,免疫系統能夠識別并通過免疫機制特異性地清除這些“叛徒”,抵御腫瘤的發生發展。但是,腫瘤細胞并非等閑之輩,在與癌病打交道過程中,我們發現腫瘤細胞它非常地聰明,它有多種辦法來化解機體免疫系統對它的識別和攻擊,從而得以在體內生存和增殖,醫學上把這種現象稱之為“腫瘤免疫逃逸”。從我們團隊所掌握的情況來看,腫瘤免疫逃逸機制至少有三個方面:一是腫瘤細胞"低調、不張揚",它通過降低自身免疫抗原的方式或將免疫抗原嚴實包裹的方式把自己混同成正常細胞,逃避免疫系統的“追捕”。二是善于建立“統一戰線”,拉攏一些小分子活性物質當炮灰,對免疫系統開展“麻雀戰”,干擾免疫系統對腫瘤細胞的“清剿”。第三,腫瘤細胞通過“擴軍來壯大自己隊伍”等動作,從源頭上破壞其對手免疫系統的“征兵”和“征高素質兵”,力圖使自已在“兵力數量和兵力質量”兩個層面保住優勢。針對這種免疫逃逸情況,許多醫院、許多醫生束手無策,眼睜睜地看著輸入病人體內的免疫細胞被身體當作營養品吃掉了!武警河南總院腫瘤生物治療中心根據全球多中心“腫瘤微環境”和“免疫微環境” 的最新研究成果,結合自己的臨床研究經驗,摸索出了在現有科技條件下調控“兩微”的 “秘方”,使輸入患者體內的免疫細胞能夠發揮最大抗癌效應。前兩年,我曾用這種思路、這種方法醫治了一位預期存活期不足兩個月的印度晚期肺癌病人,經過結合“兩微”調控治療,兩個月后復查PET/CT,發現右肺和轉移到縱隔、鎖骨上淋巴結及骨的癌灶消失了,轉移到腦部的病灶也明顯縮小、活性降低了。

在當前許多醫療機構只是簡單地給病人輸注免疫細胞這種態勢下,武警河南總院腫瘤生物治療中心除了保證培養出的免疫細胞高活化度外(細胞活化程度低,意味著免疫細胞就是毫無治療價值的一堆“破銅爛鐵”),還與國內外高端研究機構通力合作,深入探討癌癥細胞免疫療法更深層次的機理,特別注重“腫瘤微環境”和“免疫微環境”的雙重調控,努力使中國腫瘤病人不出國門、河南腫瘤病人不出省界,就能享受到高品質免疫療法帶來的高效、無毒的醫療體驗。我想,這就是武警河南總院腫瘤生物治療中心最獨特之處,也正是我們最核心競爭力之所在。

來源于 www.hnwjzl.com 新希望癌癥遠程會診

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